藏象学说中的心、肺、脾、肝、肾等脏腑的名称虽然与现代人体解剖学的脏器名称相同，可是生理、病理的功能却不完全相同。那么藏象是什么呢？明代杰出的医学家，温补学派的代表人物张景岳明确定义了藏象，他说：“象，形象也。藏居于内，形见于外，故曰藏象。”可见，“藏象”一词本身具有由外在信息（象）推知内在情况（藏）的方法论的含义，也即中医的司外揣内的方法。医家们在长达数千年的医学实践中对藏象的认识不断深化，现在的许多教材中指出，藏象并不是脏器本身，而是指体内脏器所表现于体外的各种现象。

医家们并不拘泥于内部哪个具体的器官发生了病变，而是放在机体的整体活动去观察。人体的外部病理表现正是体内机能异常时输出的信息。医家们对这些信息进行研究分析，并通过各种治疗手段使机体重新恢复正常。人们无法对脏器进行深入的实证研究，揭示它们的功能和联系，只能借助猜测，所以夹杂着一些神秘主义的色彩，也没有一个标准和尺度。与之相对，西方的脏器是以解剖学为基础，把脏器看成是分属各个功能的独立单元，界限分明，非此即彼。

西医中的心是人体血液循环的动力器官，右心房内的血首先进入右心室，经肺动脉注入肺，在肺内经气体交换后变成含氧血，经肺静脉回到左心房，再经左心室注入主动脉，流经全身组织器官后变成乏氧血，经全身各级静脉汇集到上、下腔静脉，注入右心房。中医与西医最大的分歧在于“心主神明”的认识，中国丰富的语言中有众多类似的表达，如心悦诚服、心花怒放、心慌意乱等，而西方医学随着解剖学、生理学的发展，逐步认识到人的思想、感情是由大脑支配的，与心无关。此外，中医学认为“心主汗液”，西医则认为皮肤汗腺分泌汗液，受植物神经支配，与心脏功能无直接联系。总体而言，中医学中的“心”与西医解剖学中的心完全是不同的概念，是代表一个功能系统的符号，这种定义也使得解剖形态学研究可有可无，中医解剖学的落后与中国传统文化有着紧密的关联。

本文选自《中医药院校特色通识教育读本：品读中西医文化》（中国中医药出版社出版，周亚东主编），最终解释权归原作者所有。

经典为基，临床为本

医路漫漫，初心不忘

坚持虽难，诸君为伴

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